Fogyás metadon, Fogyasztóknak, Fogyni metadonnal
Kísérleti bizonyítékok igazolták, hogy a metadon növelte a fogyás metadon AUC-értékét, ami toxikus hatásokat eredményezhet. Citokróm P induktorok A metadonnal fenntartott betegeket, akik megkezdik a CYP3A4 induktorokkal történő kezelést, ellenőrizni kell a megvonási hatások jeleit, és a metadon adagját ennek megfelelően fogyás metadon beállítani. A metadon és a citokróm P enzimek induktorai együttes alkalmazását követően a következő gyógyszerkölcsönhatásokat jelentették: Rifampin A metadonnal jól stabilizált betegeknél gyors fogyás sürgős rifampin egyidejű alkalmazása a szérum metadonszintjének jelentős csökkenését és a megvonási tünetek egyidejű megjelenését eredményezte.
A fenitoin abbahagyása után a megvonási tünetek előfordulása csökkent, és a metadon expozíció a fenitoin beadását megelőző szinthez hasonló szintre nőtt. Orbáncfű, fenobarbitál, karbamazepin A metadon és más CYP3A4 induktorok együttes adása elvonási tüneteket okozhat. Citokróm P inhibitorok Mivel a metadon metabolizmusát elsősorban a CYP3A4 izozim közvetíti, a CYP3A4 aktivitását gátló gyógyszerek együttes adása csökkent metadon clearance-t okozhat.
A várható klinikai eredmények fokozott vagy elhúzódó opioid hatások lennének. Ezért a metadonnal kezelt betegek a CYP3A4 erős gátlóit, például azol gombaellenes szereket pl. Ketokonazol és makrolid antibiotikumokat pl. Eritromicinmetadonnal együtt gondosan ellenőrizni kell, és indokolt esetben el kell végezni az adagolást. Egyes szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók SSRI-k pl. A metadon emelkedett plazmakoncentrációi toxicitással járnak, ideértve a QT-megnyúlást is.
A metadonnal kapcsolatos nemkívánatos események és toxicitás gyakori monitorozása ajánlott együttes alkalmazás során. Szükség lehet a metadon dózisának csökkentésére. Mások Monoamin-oxidáz MAO inhibitorok A meperidin fogyás metadon dózisa súlyos reakciókat váltott ki azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg monoamin-oxidáz inhibitorokat kapnak, vagy azokban, akik 14 napon belül kaptak ilyen szereket.
Hasonló reakciókat eddig nem jelentettek a metadonnal kapcsolatban. Ha azonban ilyen betegeknél szükséges a metadon alkalmazása, érzékenységi tesztet kell végrehajtani, amelynek során több órán át ismételt kicsi, növekményes metadon adagokat adnak be, miközben a beteg állapotát és életfontosságú jeleit gondosan megfigyelik.
Dezipramin A dezipramin vérszintje megnőtt a metadon egyidejű alkalmazásával. Zsírvesztés kortizol aritmogén szerek Különleges óvatosságra van szükség, ha bármilyen olyan gyógyszert írnak fel, amelyről ismert, hogy meghosszabbíthatja a QT-intervallumot, a metadonnal együtt.
Farmakodinámiás kölcsönhatások fordulhatnak elő metadon és potenciálisan aritmogén szerek, például I. Osztályú antiaritmiás szerek, egyes neuroleptikumok és triciklusos antidepresszánsok, valamint kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazásával. Óvatosan kell eljárni a metadon-betegek egyidejű kezelésével olyan gyógyszerekkel is, amelyek képesek elektrolit-zavarokat hypomagnesemia, hypokalemia kiváltani, fogyás metadon meghosszabbíthatják a QT-intervallumot.
Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a vízhajtók, a hashajtók, és ritka esetekben az mineralokortikoid hormonok. Kölcsönhatások az alkohollal és a visszaélés kábítószerével A metadon várhatóan additív hatású lehet, ha alkohollal, más opioidokkal vagy központi idegrendszeri depresszánsokkal vagy a központi idegrendszer depresszióját okozó tiltott gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
Halálokról számoltak be, amikor a metadonnal visszaéltek a benzodiazepinekkel.
Szorongás Mivel a toleráns fogyás metadon állandó fenntartó dózisban alkalmazott metadon nem működik nyugtatóként, a betegek az életproblémákra és a stresszekre ugyanolyan szorongásos tünetekkel reagálnak, mint más egyének. Az orvosnak nem szabad összetévesztenie az ilyen tüneteket a kábítószer-absztinencia tüneteivel, és nem kísérelheti meg a szorongás kezelését a metadon dózisának emelésével. A metadon fenntartó kezelésben kifejtett hatása a kábítószer-megvonási tünetek kezelésére korlátozódik, és hatástalan az általános szorongás enyhítésére.
HASRÓL FOGYÁS - célzott zsírégetés fogyni 30 éves férfi
Akut fájdalom Az opioidfüggőség miatt metadon fenntartó kezelésben részesülő betegektől, akik fizikai traumát, posztoperatív fájdalmat vagy más akut fájdalmat tapasztalnak, nem lehet elvárni, hogy fájdalomcsillapítást kapjanak a meglévő metadon adagjukból. Az ilyen betegeknek fájdalomcsillapítókat, ideértve az opioidokat is, olyan dózisokban kell beadni, amelyek egyébként nem metadonnal kezelt, hasonló fájdalmas állapotú betegek számára javallottak.
Fizikai függőség A fizikai függőség megvonási tünetekkel nyilvánul meg a gyógyszer hirtelen abbahagyása után vagy fogyás metadon beadása után. Fizikai függőség várható az opioid-függőség opioid agonista terápiája során. Ha egy fizikailag függő beteg hirtelen abbahagyja a metadon alkalmazását, vagy a metadon dózisa nem fedi le megfelelően a beteget, opioid absztinencia vagy megvonási szindróma alakulhat ki, amelyet a következők egy része vagy az összes jellemez: nyugtalanság, könnyezés, rhinorrhoea, ásítás, izzadás, hidegrázás, myalgia és mydriasis.
Egyéb tünetek is kialakulhatnak, beleértve az ingerlékenységet, szorongást, legjobb zsírégető stratégiák, ízületi zsírégető életmódváltozás, gyengeséget, hasi görcsöket, álmatlanságot, émelygést, étvágytalanságot, hányást, hasmenést fogyás san ramon emelkedett vérnyomást, légzési ritmust vagy pulzusszámot.
Különleges kockázatú betegek A metadont óvatosan kell adni, és csökkenteni kell a kezdő adagot bizonyos betegeknél, például időseknél és legyengülteknél, valamint súlyos máj- vagy vesefunkció-károsodásban, hypothyreosisban, Addison-kórban, prosztata hipertrófiában vagy húgycső szűkületében.
A szokásos óvintézkedéseket be kell tartani, és a légzésdepresszió lehetősége fokozott éberséget igényel. A készítményt nem szabad beadni. A metadon-hidroklorid belsőleges koncentrátumot, ha kiadják, gyermekbiztos edénybe kell csomagolni, és a gyermekek elől elzárva kell tartani a fogyás metadon lenyelés elkerülése érdekében.
Légzési depresszió A metadon-hidroklorid beadásával járó legfőbb veszély a légzésdepresszió. A metadon legmagasabb légzésdepresszáns hatása általában később jelentkezik, és hosszabb ideig tart, mint a csúcs fájdalomcsillapító hatása, rövid távú alkalmazás esetén.
Ezek a jellemzők hozzájárulhatnak az iatrogén túladagolás eseteihez, különösen a kezelés megkezdése és a dózis titrálása során. A légzésdepresszió különös aggodalomra ad okot idős vagy legyengült betegeknél, valamint olyanoknál, akik hipoxiával vagy hiperkapniával járó állapotokban szenvednek, amikor a mérsékelt terápiás dózisok is veszélyesen csökkenthetik a pulmonális szellőzést.
A metadont rendkívül körültekintően kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek hypoxia, hiperkapnia vagy csökkent légzési tartalék kísért, például: asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy cor pulmonale, súlyos elhízás, alvási apnoe szindróma, myxedema, kyphoscoliosis és központi idegrendszer CNS depresszió vagy kóma.
Ezekben a betegeknél a metadon még a szokásos terápiás dózisok is csökkenthetik a légzési meghajtást, ugyanakkor növelhetik a légutak ellenállását az apnoéig. A metadont a legalacsonyabb hatásos dózisban szabad alkalmazni, és csak gondos orvosi felügyelet mellett. Szívvezetési hatások Ez az információ arra hivatott, hogy figyelmeztesse az orvost a metadon kezelés kockázatainak és előnyeinek átfogó értékelésére.
A szándék nem a metadon megfelelő használatának elrettentése azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében szívbetegség szerepel. Laboratóriumi vizsgálatok, mindkettő in vivo és in vitro kimutatták, hogy a metadon gátolja a szív káliumcsatornáit és meghosszabbítja a QT-intervallumot.
A metadonnal történő kezelés során QT-intervallum meghosszabbodását és súlyos aritmiát torsades fogyás metadon pointes figyeltek meg. Bár a legtöbb esetben a betegek nagy, napi többszöri metadon-dózissal kezelik a betegeket, esetekről számoltak be olyan betegeknél, akiket általában az opioid-függőség fenntartó kezelésére használnak.
Szemhéj zsír lefogy fogyni vitorlázás, tmz fogyás történet diéta turmix.
A bizonyítékok azonban határozottan azt sugallják, hogy a metadon egyes betegeknél káros szívvezetési hatásokat rejt magában. A metadont különös óvatossággal kell fogyás metadon azoknál a betegeknél, akiknek már fennáll a kockázata a hosszan tartó QT-intervallum kialakulásának pl.
Az unalom és a fogyás vágya drogokra taszítja az iráni nőket
Szív hipertrófia, egyidejű diuretikus alkalmazás, hypokalemia, hypomagnesemia. Gondos monitorozás ajánlott a metadon alkalmazásakor olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében szívvezetési rendellenességek szerepelnek, akik szívvezetést befolyásoló gyógyszereket szednek, és más olyan esetekben, amikor az anamnézis vagy a fizikai vizsga a dysrhythmia fokozott kockázatára utal.
A QT-megnyúlásról olyan betegeknél is beszámoltak, akiknek korábban nem volt szívbetegségük és akik nagy dózisú metadont kaptak. A metadon lehetséges kockázatait, beleértve az életveszélyes karcsúsító boltos kockázatát, mérlegelni kell a metadon-kezelés abbahagyásának kockázatával. A metadon fenntartó terápiával opiátfüggőség miatt kezelt betegnél ezek a kockázatok fogyás metadon foglalják a metadon abbahagyását követő illegális kábítószer-használat visszaesésének nagyon nagy valószínűségét.
Főbb jellemzők a metadonra
A metadon alkalmazását olyan betegeknél, amelyekről már ismert, hogy elhúzódó QT-intervallum van, nem szisztematikusan vizsgálták. A metadon lehetséges kockázatait mérlegelni kell a kezeletlen opioid-függőséggel járó jelentős morbiditással és mortalitással. A betegek metadonnal történő kezelésénél a kockázatértékelésnek egyénre szabott előnyét kell elvégezni, amely magában foglalja a beteg bemutatásának és teljes kórelőzményének értékelését.
A veszélyeztetettnek ítélt betegek esetében gondosan ellenőrizni kell a kardiovaszkuláris állapotot, beleértve a QT-megnyúlás és a dysrhythmia értékelését. Hiányos kereszt-tolerancia a metadon és más opioidok között A többi opioidot toleráns betegek nem teljesen toleránsak a metadonnal szemben.
Az unalom és a fogyás vágya drogokra taszítja az iráni nőket Teherán - Egyre több női drogos függő Iránban. Az elmúlt években felrobbant unalom, a társas tevékenységek hiánya, a drogok alacsony ára, valamint a fogyás iránti vágy ösztönzi a fogyasztást. Azt mondta, hogy nagyon jó, és a vízipipába tette. Aztán átálltam a morfinra és a metadonra" - mondja Feresté, egy 30 éves szőke, zavartan.
A hiányos kereszt-tolerancia különösen aggasztja azokat a betegeket, akik toleránsak más mu-opioid agonistákkal szemben, akik metadonná alakulnak át, így meghatározva az adagolást az opioid konverziós komplex alatt. Halálesetekről beszámoltak a krónikus, nagy dózisú, más opioid agonistákkal végzett kezelés során történő átalakulás során.
Mi a metadon (Dolophine)?
Opioidok visszaélése, visszaélése és elterelése A metadon egy mu-agonista opioid, amelynek visszaélési felelőssége hasonló a morfinhoz és más opioid agonistákhoz, és a II.
A metadon, mint a morfin és más fájdalomcsillapításra használt opioidok, bántalmazható, és bűncselekmény eltereléséhez vezet.
A metadonnal vissza lehet élni más opioid agonistákhoz hasonló módon, legálisan vagy tiltva.
Fenitoin Rifadin, Rimactane, Rifamate, Rifater Azt is közölje orvosával, ha az elmúlt 14 napban szedte vagy abbahagyta a szedését. Ezek közé tartoznak az izokarboxazid Marplanfenelzin Nardilszelegilin Eldepryl, Emsam, Zelapar és tranilcipromin Parnate. Metadon és alkohol Az alkoholfogyasztás vagy egyéb alkoholfogyasztás növelheti a metadon súlyos mellékhatásait. Beszéljen orvosával az alkoholfogyasztás kockázatairól, miközben szedte ezt a gyógyszert.
Ezt figyelembe kell venni a metadon-hidroklorid orális koncentrátum felírásakor vagy kiadásakor olyan helyzetekben, amikor az orvos aggódik a visszaélések, fogyás metadon vagy elterelés megnövekedett kockázata miatt. A metadonnal való visszaélés túladagolás és halál kockázatát jelentheti.
Ez a kockázat megnő a metadon alkohollal és más anyagokkal való egyidejű visszaélésével. Ezenkívül a parenterális kábítószerrel való visszaélés fogyás metadon fertőző betegségek, például hepatitis és HIV átterjedésével jár. Az egészségügyi szakembereknek fel kell venniük a kapcsolatot az Állami Szakmai Engedélyezési Testülettel vagy az Állami Ellenőrzött Anyagok Hatóságával, hogy tájékoztatást kapjanak a termékkel való visszaélés vagy eltérítés megelőzéséről és felderítéséről.
Kölcsönhatások más központi idegrendszeri depresszánsokkal A metadonnal egyidejűleg más opioid fájdalomcsillapítókat, általános érzéstelenítőket, fenotiazinokat vagy egyéb nyugtatókat, nyugtatókat, altatókat vagy más központi idegrendszeri depresszánsokat beleértve az alkoholt is kapó betegeknél légzési depresszió, hipotenzió, mély szedáció vagy kóma tapasztalható lásd: ÓVINTÉZKEDÉSEK.
Kölcsönhatások az alkohollal és fogyás metadon visszaélés kábítószerével A metadon várhatóan additív hatású lehet, ha alkohollal, más opioidokkal vagy tiltott gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek központi idegrendszeri depressziót okoznak.
Az ektomorfok könnyen elveszítik a zsírt
A metadon tiltott használatával összefüggő halálesetek gyakran együtt jártak a benzodiazepin visszaélésével. Fejsérülés és megnövekedett koponyaűri fogyás metadon Az opioidok légzésdepresszív hatása és a cerebrospinalis folyadék nyomásának emelésére való képességük fejfájás, egyéb koponyaűri elváltozások vagy a koponyaűri nyomás már meglévő növekedése esetén jelentősen eltúlozhat.
Ezenkívül az opioidok olyan hatásokat produkálnak, amelyek elhomályosíthatják a fejsérült betegek klinikai lefolyását. Ilyen betegeknél a metadont óvatosan kell alkalmazni, és csak akkor, ha elengedhetetlennek tartják. Akut hasi állapotok Az opioidok beadása elhomályosíthatja az akut hasi betegségekben szenvedő betegek diagnózisát vagy klinikai lefolyását. Hipotenzív hatás A metadon beadása súlyos hipotenziót eredményezhet azoknál a betegeknél, akiknek a normális vérnyomás fenntartására fogyás metadon képessége sérül pl.
Súlyos mennyiségi kimerülés. Óvintézkedések ÓVINTÉZKEDÉSEK A metadont óvatosan kell alkalmazni idős és legyengült betegeknél; olyan betegek, akikről ismert, hogy érzékenyek a központi idegrendszer depresszánsaira, például szív- és érrendszeri, tüdő- vese- vagy májbetegségre; és társbetegségben szenvedő betegeknél vagy egyidejűleg olyan gyógyszereknél, amelyek hajlamosíthatják a diszritmiát vagy a csökkent szellőzőhajtást. Karcinogenezis, mutagenezis, a termékenység károsodása Karcinogenezis B6C2F1 egerek és Fischer patkányok karcinogenitásának értékelésének eredményeit fogyás metadon metadon-HCl adag diétás beadását követően tették közzé.
A vizsgálat körülményei között nem volt egyértelmű bizonyíték arra, hogy hím patkányokban a kezeléssel összefüggő növekedés növekedjen a neoplazmák előfordulási gyakoriságában.
Ezek a dózisok kb. A vizsgálat körülményei között nem volt egyértelmű bizonyíték a neoplazmák előfordulásának kezeléssel összefüggő növekedésére hím vagy nőstény patkányokban. Mutagenezis A metadon lehetséges genetikai toxicitásáról több publikált jelentés is készült. A metadon negatívnak bizonyult a kromoszóma törése és diszjunkciója, valamint a nemhez kötött recesszív letális génmutációk tesztje során a Drosophila etetési és injekciós eljárások alkalmazásával.
Ezzel szemben a metadon pozitívnak bizonyult a in vivo normális újszülött fogyás domináns halálos vizsgálata és a in vivo emlős spermatogonialis kromoszóma aberrációs teszt. Ezenkívül a metadon pozitív eredményt zsírégetni és vágni a E.
Termékenység Emberi férfiak reproduktív funkcióját csökkentheti a metadon-kezelés. A metadonnal kezelt egyéneknél az ejakulátum térfogatának csökkenését, valamint a szemi hólyag- és prosztata-szekréció csökkenését jelentették. Ezenkívül beszámoltak a szérum tesztoszteronszint és a spermiumok mozgékonyságának csökkenéséről, valamint a spermium morfológiájának rendellenességeiről.
A közzétett állatkísérletek további adatokat szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a hímek metadonkezelése megváltoztathatja a reproduktív funkciót.
A metadon jelentős regressziót eredményez hím egerek és patkányok nemi kiegészítő szerveiben és heréiben.
További adatok jelentek meg arról, hogy a hím patkányok metadonkezelése naponta egyszer, három egymást követő napon át növelte az embrioletalitást és az újszülöttek mortalitását. A metadonnal kezelt, metadonnal kezelt egerek méhtartalmának vizsgálata azt mutatta, hogy a metadonkezelés minden poszt-meiotikus állapotban növelte a preimplantációs halálozások arányát. Terhesség Teratogén hatások C terhességi kategória Terhes nőknél a metadon használatáról nincsenek ellenőrzött vizsgálatok, amelyek felhasználhatók lennének a biztonság megalapozására.
A Teradogen Információs Rendszer TERIS által a terhesség alatt tapasztalt metadon-használat tapasztalatairól szóló közzétett adatok szakértői áttekintése azonban arra a következtetésre jutott, hogy a metadon terhesség alatti, felügyelt terápiás kezelés részeként történő alkalmazása nem valószínű, hogy jelentős teratogén kockázatot jelentene mennyisége és mennyisége.
Az adatok azonban nem elegendők annak fogyás hamden ct, hogy nincs kockázat TERIS, utoljára áttekintve: A metadon fenntartó programokban részt vevő terhes nőkről beszámoltak arról, hogy jelentősen javították a terhesgondozást, ami jelentősen csökkentette a szülészeti és magzati szövődményeket, valamint az újszülöttek morbiditását és mortalitását az illegális drogokat fogyasztó nőkhöz képest.
Számos tényező bonyolítja a terhesség alatt metadont szedő nők gyermekeinek vizsgálati értelmezését. Ide tartoznak a tiltott kábítószerek anyai használata, egyéb anyai tényezők, például táplálkozás, fertőzés és pszichoszociális körülmények, korlátozott információ a metadon terhesség alatti alkalmazásának dózisáról és időtartamáról, valamint az a tény, hogy a legtöbb anyai expozíció a terhesség első trimeszterét követően jelentkezik.
A jelentett tanulmányok általában összehasonlították a metadon előnyeit a kezeletlen kábítószer-függőség kockázatával. A metadont a magzatvízben és a zsinórplazmában detektálták az anyai plazmával arányos koncentrációban, az újszülött vizeletben pedig alacsonyabb koncentrációban, mint a megfelelő anyai fogyás metadon metadon.
A terhes, opiátfüggő nő retrospektív sorozata, akiken metadonnal végeztek kórházi fogyást segítő gyümölcsök, nem mutatta a vetélés megnövekedett kockázatát a második trimeszterben vagy a korai szülésben a harmadik trimeszterben.
Úgy tűnik, hogy ez a növekedési hiány a későbbi gyermekkorban sem tart fenn. A terhesség alatt metadonnal kezelt nőktől született gyermekek azonban kimutatták, hogy enyhe, de tartós hiányosságokat mutatnak a pszichometriai és viselkedési tesztek teljesítményében. Az állati adatokból további információk nyerhetők a metadon lehetséges kockázatairól. A metadon patkány- fogyás metadon nyúlmodellekben nem tűnik teratogénnek.
Nagy dózisok után azonban a metadon teratogén hatást váltott ki a tengerimalacban, a hörcsögben és az egérben. A tesztelt dózisok többsége az anya halálát is eredményezte.
Fogyni metadon. METADON-EP 20 mg tabletta
Nonteratogenetikus hatások Azok az anyáktól született csecsemők, akik szülés fogyás metadon rendszeresen szedtek opioidokat, fizikailag függők lehetnek. A csecsemőknél az elvonási tünetek általában a születést követő első napokban jelentkeznek.
Az újszülött elvonási jelei közé tartozik az ingerlékenység és a túlzott sírás, remegés, hiperaktív reflexek, fokozott légzési arány, fokozott széklet, tüsszögés, ásítás, hányás és láz. A szindróma intenzitása nem mindig korrelál az anya dózisával vagy az anyai expozíció időtartamával.
A megvonási jelek időtartama néhány naptól hetekig vagy akár hónapokig változhat. Nincs egyetértés a csecsemők elvonásának megfelelő kezelésében. Ellentmondó jelentések vannak fogyás és hs, hogy a SIDS előfordul-e nagyobb gyakorisággal a terhesség alatt metadonnal kezelt nőknél született csecsemőknél.
